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社保怎么报销医疗费用,哪些费用不会进行报销?

来源: 大同法制 2020-11-8 16:59:42 显示全部楼层 |阅读模式
      社保是大家都在进行购买的保险,我们知道在医疗费用上可以使用社保进行报销。也就是说,我们看病之后可以使用社保进行报销,不过在报销费用的时候就要按照规定进行,那么社保怎么报销医疗费用,哪些费用不会进行报销呢?

一、社保怎么报销医疗费用,哪些费用不会进行报销

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

  不报销范围包括:

  1、住院押金。住院要自己先垫钱,比如押金,还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销。

  2、手术中的自费器材。社保清单目录里面自费的药品和器材都是无法报销的,但是在生病手术中,很多必须要用到自费的器材,而这部分又是不能报销的,只能自己出钱。


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  二、社保卡就医消费报销比例

  第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

  第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

  第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;


  三、社保医疗保险报销范围答疑

  网友提问:

  社保医疗保险可以报销费用范围有哪些?

  律师回答:

  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

  住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。


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